סקירת ספרות בנושא שיתוק מוחין

3 / 27

2
מבוא
מה זה שיתוק מוחי – cerebral palsy
שיתוק מוחי הנה לקות נוירו התפתחותית המתחילה בילדות המוקדמת וממשיכה לאורך מעגל החיים. -ב
1862 ד"ר ליטל, אורתופד בריטי , זיהה של ילדים עם מה שהוא הגדיר כ"ריג'ידיות ספסטית" בגפיים יש
רקע משותף של סיבוכים סביב הלידה כגון לידה מוקדמת, לידה ממושכת, לידת עכוז ופרכוסים בשעות או
בימים הסמוכים ללידה (יוסף, ע. אתר משרד הבריאות). לימים נקראה הלקות על שמו "מחלת ליטל".
בסוף המאה ה -19 זיגמונד פרויד וסר ו ויליאם אולסר חקרו יחד את הגורמים הטרום לידתיים ולאחר
הלידה שיש להם קשר סיבתי עם שיתוק מוחי והם גם הגדירו את המונח "שיתוק מוחי" בשנת 1888 .
שיתוק מוחי הוא מונח כללי , שתחתיו נמצאים קבוצה של אנשים שיש להם מגבלות, צרכים רפואיים
וטיפוליים ואתגרים משותפים. בשל כ י ך הנ סיון להגיע להגדרה אחידה ומוסכמת של מה זה שיתוק מוחי
הייתה לא פשוטה. ההגדרה המקובל
ת
היום היא ההגדרה של Bax משנת 2005 לפיה " שיתוק מוחי
הוא קבוצה של ליקויים בהתפתחות התנועה והיציבה המיוחסת להפרעה לא פרוגרסיבית המתרחשת במח
המתפתח של העובר והתינוק וגורמת למגבלות בפעילות. לליקויים המוטוריים בשיתוק מוחי מתלוות בדרך
כלל גם הפרעות חושיות, קוגניטיביות, תקשורתיות, תפיסתיות ו/או התנהגותיות ו/או הפרעות
אפילפטיות". כפי שניתן לראות, ההגדרה הנה תיאורית ומבוססת על התבוננות קלינית בלבד וכוללת
בתוכה גם את הליקוי ים הנלו וים האפשריים (שנקר, ר. 2006 .)
מדוע נוצר שיתוק מוחי?
הסיבות להיווצרותו של שיתוק מוחי עדיין לא לגמרי ברורות, אך נמצאו מספר גורמי סיכון, או כפי
שמקובל לקרוא להם כיום, נתיבי סיכון שיכולים להוביל לפגיעה מוחית ושיתוק מוחי ( שנקר, ר. 2006 .)
את גורמי הסיכון ניתן לחלק לשלושה - לפני הלידה : מין זכר, הריון מרובה עוברים, זיהום תוך רחמי,
אדמת, CMV , חשיפה לכספית במהלך ההיריון וליקויים בתפקוד בלוטת התריס אצל האם, במהלך
הלידה : לידה מוקדמת, לידה מכשירנית וחוסר חמצן ואחרי הלידה : פרכוסים, צהבת יילודים, זי הומים
כגון דלקת קרום המח ושטף דם לאחר הלידה . מבין כל הגורמים שצוינו, גורם הסיכון המשמעותי ביותר
הוא לידה מוקדמת. כ - 30% מהפגים סובלים משיתוק מוחי( שנקר, ר. 2006 .)
שכיחות
שיתוק מוחי הוא הלקות הפיזית הנפוצה ביותר אצל ילדים. שכיחות המקרים באוכלוסייה נעה בין 1.9-4.6
מקרים לכל 1000 לידות. בעבר, הייתה תמותה גבוהה בקרב ילדים אלה ובעיקר אלה עם הלקויות הקשות
יותר, אך כיום, עם התפתחות הרפואה והארכת תוחלת החיים, יש יותר מתבגרים ובוגרים עם שיתו ק מוחי
וגם חומרת המוגבלות עולה (רוזנבאום ורוזנבלום, 2013 .)
מיון של סוגי שיתוק מוחי
המיון של סוגי השיתוק המוחי נעשה על פי שני ממדים - 1 . טונוס השרירים ו - 2 . מספר הגפיים המעורבות.
1 . הסיווג על פי טונוס השרירים מתייחס לשלושה מצבים עיקריים:
א. שיתוק מוחי ספסטי( spasticity ) היא הצורה הנפוצה ביותר וכוללת כ - 75% מ כלל האנשים עם שיתוק
מוחין. שיתו ק מוחין ספסטי מאופיין בטונוס מוגבר של הגפיים, נוקשות של הגפיים וקושי בתנועה.
. ב שיתוק מוחי אטקסי ( ataxic )- מאופיין בקושי ביציבה ובהתנהלות במרח ב וקושי בקואורדינציה ודיוק
תנועה.
. שיתוק מוחי אטטואידי ( תנועות לא רצוניות ובלתי נשלטות, היכולות לנוע בין פעילות יתר
לתת פעילות.